Dokumenty pacjenta — instrukcja

Zgody, wydruk z analizatora, wynik badania — zdjęciem z telefonu albo plikiem ze skanera do kartoteki.

1. Co to jest

Dokumenty pacjenta to miejsce w kartotece na obraz kartki: podpisanych zgód z klauzulą informacyjną, wydruku z analizatora składu ciała, wyniku badania. Dokument dodaje się zdjęciem z telefonu albo plikiem ze skanera. Program zapisuje strony w kartotece pacjenta, przy tym pacjencie i tylko dla jego dietetyka.

Program nie zbiera zgód. Zgodę pacjent podpisuje na kartce w gabinecie — tu leży wyłącznie jej obraz. Program o nic nie pyta i niczego nie zaznacza za pacjenta. Skan jest ułatwieniem: kartka przechowywana w gabinecie jest tak samo ważna jak dotąd, a program nigdzie nie pokazuje „brak zgody".

2. Zdjęcie z telefonu — krok po kroku

  1. Otwórz panel na telefonie (ikona Selectdiet na ekranie albo przeglądarka). Otwórz pacjenta.
  2. W pasku bocznym pod nazwiskiem dotknij Dokumenty, potem Dodaj dokument.
  3. Wybierz rodzaj: zgody i klauzula, wydruk z analizatora, wynik badania albo inne. Przy wydruku z analizatora wskaż wizytę.
  4. Dotknij Zrób zdjęcie. Otwiera się aparat telefonu. Kartkę fotografuj z góry, w dobrym świetle, całą w kadrze.
  5. Po zdjęciu telefon pyta „Użyj zdjęcia" albo „Powtórz". Po „Użyj" wracasz do panelu i widzisz stronę już zmniejszoną — taką, jaka zostanie zapisana. Nieostra albo ucięta: dotknij Usuń i zrób ponownie.
  6. Druga strona: Dodaj kolejną stronę — ten sam aparat. Jeden dokument ma najwyżej 10 stron.
  7. Dotknij Zapisz. Dopiero teraz strony idą na serwer. Do „Zapisz" nic nie jest zapisane.

Zdjęcie nie zapisuje się w galerii telefonu — idzie prosto do panelu i po wysłaniu telefon go nie ma. Bez internetu wysyłka się nie uda: panel pokaże komunikat i nic nie zapisze. Kartka zostaje, dopóki nie zobaczysz jej na liście dokumentów.

3. Plik ze skanera — na komputerze

Ten sam przycisk Dodaj dokument ma na komputerze Wybierz plik: wskaż JPG, PNG albo PDF ze skanera. Kilka plików naraz to kilka stron jednego dokumentu; PDF wielostronicowy rozkłada się na strony sam.

Ustawienia skanera: 150–200 dpi, odcienie szarości. Skan w 300 dpi w kolorze też przejdzie — program i tak sprowadza każdą stronę do jednego formatu (dłuższy bok 1754 punkty, odcienie szarości, JPEG). Jeden plik może mieć najwyżej 15 MB.

4. Gdzie to widać

  • Pasek boczny → Dokumenty — lista dokumentów pacjenta z liczbą w nawiasie.
  • Lista wizyt pacjenta — gdy skan zgód jest w programie, pod e-mailem stoi „skan zgód: data". Gdy go nie ma, nie stoi nic: skan to ułatwienie, a kartka w szafce jest tak samo ważna — program nie ocenia, czy zgoda jest.
  • Karta wizyty — przycisk Dodaj wydruk (wydruk z analizatora podpięty pod tę wizytę) i lista dokumentów tej wizyty.
  • Ekran dokumentu — strony jedna pod drugą, Pobierz plik przy każdej stronie (JPG do maila, dla prawnika), Usuń dokument, odcisk SHA-256 każdej strony.

5. Co z kartką po wgraniu

Decyzję, czy kartkę po wgraniu można zniszczyć, podejmuje administrator danych (poradnia) po potwierdzeniu przez prawnika, który weryfikuje dokumenty RODO sieci. Zasada z rozporządzenia: administrator ma umieć wykazać, że pacjent wyraził zgodę (art. 7 ust. 1 RODO) — przepisy nie wymagają papieru. Skan z czytelnym podpisem i datą, z odciskiem SHA-256 i wpisem w dzienniku dostępu, jest takim wykazaniem.

Do czasu potwierdzenia: kartka do zamykanej szafki, jak dotąd. Po potwierdzeniu: kartka do niszczarki — nigdy do kosza.

6. Bezpieczeństwo

  • Strony leżą w bazie przy pacjencie, nie w katalogu plików serwera — każde otwarcie idzie przez program, który sprawdza, czy pacjent jest Twój. Cudzy dokument to strona „nie znaleziono".
  • Otwarcie dokumentu i pobranie pliku zapisuje się w dzienniku dostępu — jak karta wizyty.
  • Obraz strony nie zostaje w pamięci podręcznej przeglądarki (także na wspólnym komputerze w recepcji).
  • Usunięcie pacjenta usuwa jego dokumenty. Kopia zapasowa dokumentów robi się co noc, każda strona raz; usunięte znikają z kopii.
  • Odcisk SHA-256 pod stroną to dowód, że skan od wgrania nie był zmieniany — pobrany plik ma ten sam odcisk.

7. Gdy program odmawia

KomunikatCo zrobić
Zdjęcie jest za małeDłuższy bok musi mieć co najmniej 1500 punktów. Zrób zdjęcie ponownie, bez przybliżania.
Plik ma … MB, a najwięcej może mieć 15 MBZeskanuj w niższej rozdzielczości (150–200 dpi) albo zrób zdjęcie telefonem.
Nie udało się odczytać obrazuPrzyjmujemy JPG, PNG i PDF. Plik HEIC zapisz jako JPG.
PDF ma … stron, a jeden dokument może mieć najwyżej 10 Podziel PDF albo wgraj dwa dokumenty.
Ten telefon nie obsługuje dodawania dokumentów zdjęciem Potrzebny iPhone z iOS 16 lub nowszym albo Android 10 lub nowszy z aktualnym Chrome. Dodaj dokument z komputera plikiem ze skanera.
Brak internetu / wysyłka nie doszłaNic nie zostało zapisane. Spróbuj, gdy wróci połączenie — strony w podglądzie zostają, dopóki nie zamkniesz ekranu.

8. Wydruk z analizatora — przepisanie do karty wizyty

Ekran dokumentu rodzaju wydruk z analizatora ma dwie części obok siebie: z lewej tabela pól karty wizyty (waga, wzrost, tkanka tłuszczowa w % i kg, masa beztłuszczowa, masa mięśni, woda w kg i %, masa kości, tłuszcz trzewny, wiek metaboliczny), z prawej zdjęcie paska. Na telefonie zdjęcie stoi u góry i nie ucieka przy przewijaniu tabeli. Program niczego ze zdjęcia nie czyta — liczby przepisujesz sam.

  1. Wybierz wizytę (podpowiada się ta, do której wydruk był dodany). Szare liczby w pustych polach to wartości już zapisane w tej wizycie.
  2. Czytaj z paska i wpisuj do tabeli. Przyciski − i + nad zdjęciem powiększają je; ramka ze zdjęciem przewija się osobno. W nowej karcie otwiera samo zdjęcie na cały ekran.
  3. Dotknij Wpisz do wizyty. Do karty trafiają tylko wypełnione pola; puste nie ruszają tego, co już w karcie jest. Wydruk zostaje podpięty pod tę wizytę.

Przecinek i kropka w liczbie są równoważne („72,4" = „72.4"). Zdjęcie zostaje przy wizycie jako dokument — także wtedy, gdy nic nie wpiszesz.

9. Wynik badania od pacjenta — z aplikacji

Pacjent ma w aplikacji, w zakładce Wizyty, przycisk Wyślij wynik badania. Po dotknięciu otwiera się strona z aparatem (bez logowania, bez kodu — aplikacja przekazuje jednorazowy klucz ważny 15 minut). Pacjent robi zdjęcie kartki albo wybiera plik PDF z laboratorium i dotyka Wyślij. Pacjent bez aplikacji („tylko strona") ma tę samą pozycję w menu swojej strony.

Co widzisz. E-mail „Nowy wynik badania od pacjenta: Imię Nazwisko" (liczba stron i odnośnik, bez treści wyniku), znacznik nowy dokument przy nazwisku na liście pacjentów, nowy w pasku bocznym przy „Dokumenty" i na liście dokumentów. Otwarcie dokumentu zdejmuje znacznik; dokument zostaje w Dokumentach ze znacznikiem od pacjenta. Program nie czyta liczb z wyniku.

Wynik przyszedł inną drogą (ZnanyLekarz, e-mail, SMS, WhatsApp, Messenger):

  1. Dokumenty → Dodaj dokument → rodzaj „wynik badania" → plik albo zdjęcie ekranu → Zapisz.
  2. Usuń wynik z czatu lub ze skrzynki. Wynik nie może leżeć w komunikatorze ani w poczcie (polityka ochrony danych).
  3. Odpowiedz bez treści o zdrowiu: „Dziękuję, wynik jest w Pani/Pana kartotece. Następnym razem proszę wysłać przyciskiem Wyślij wynik badania w aplikacji — trafia od razu do mnie i jest bezpieczniej."

Pacjent mówi, że wysłał, a nic nie ma. Klucz jest ważny 15 minut — jeśli zostawił otwartą stronę na dłużej, ma dotknąć przycisk w aplikacji jeszcze raz. Zasady i instrukcja dla pacjenta: /admin/ → Dokumentacja → „Przesyłanie wyników badań przez pacjenta".